© Fotograf: Kzenon

Čo je presbyopia?

Presbyopia je stav, keď oči počas života strácajú schopnosť vidieť jasne na blízko.1,2 Presbyopia je spôsobená prirodzenými procesmi starnutia, ktoré prebiehajú pomaly dlhé roky a dlho zostávajú nepovšimnuté. Skôr alebo neskôr sa presbyopia prejaví u každého človeka, či už bol predtým krátkozraký (krátkozrakosť), ďalekozraký (ďalekozrakosť) alebo normálne vidiaci (emetropia). Časový priebeh a stupeň závažnosti sa však u jednotlivých osôb líši.1

Ako vzniká presbyopia?

Očná šošovka sa musí prispôsobiť, aby bolo možné vidieť ostro na rôzne vzdialenosti.2 Vďaka svojej pružnosti môže šošovka meniť svoj tvar, a tým aj lomivosť pomocou prstencovitého svalu nazývaného ciliárny sval. Tento proces sa nazýva akomodácia.1 V rámci prirodzeného procesu starnutia sa elasticita šošovky znižuje, rovnako ako sila ciliárneho svalu. V dôsledku toho šošovka stráca schopnosť meniť svoj tvar, a tým aj svoju lomivosť a prispôsobovať sa rôznym vzdialenostiam. To spôsobuje rozmazaný vizuálny dojem na blízko. To sa nazýva presbyopia.1,2

  • Prostock-studio - stock.adobe.com

Aký je rozdiel medzi presbyopiou a hyperopiou?

Zhoršené videnie do blízka sa prejavuje tak pri presbyopii, ako aj pri ďalekozrakosti, ale príčina je odlišná. Ďalekozrakosť, ktorá sa často objavuje v mladom veku a je obvykle spôsobená príliš krátkou očnou buľvou, zatiaľ čo presbyopia je spôsobená klesajúcou schopnosťou šošovky prispôsobiť sa v dôsledku prirodzeného procesu starnutia.1,2

Ako sa prejavuje presbyopia?

Presbyopia sa vyvíja pomaly v priebehu mnohých rokov.1,2 Ak sa zhoršuje videnie do blízka od 45. roku, je často príčinou presbyopie. 2 Postihnutí si všimnú, že čítanie je stále ťažšie a že musia držať noviny alebo knihu vo väčšej vzdialenosti od očí, aby stále dobre videli.1,2 Ich ruky sú zrazu príliš krátke. Tiež rýchlo unavené oči alebo bolesti hlavy spojené s čítaním môžu byť známkou presbyopie.2

Ako sa presbyopia diagnostikuje?

Pri ťažkostiach s videním do blízka by mal očný špecialista alebo optik vykonať vyšetrenie, aby určil zrakovú ostrosť a vylúčil ďalšie možné príčiny, napríklad ďalekozrakosť.1 Lekár na tento účel používa čítacie tabuľky, ktoré pacienti držia vo vzdialenosti na čítanie, a posudzuje tak mieru videnia a potrebu korekcie.1 Pacienti smerujú svoj pohľad na čítaciu tabuľku, zatiaľ čo očný špecialista drží pred ich okom rôzne korekčné šošovky. Pacienti uvádzajú korekciu, s ktorou vidia najostrejšie.

Ako sa lieči presbyopia?

Liečba presbyopie spočíva v korekcii poruchy zraku. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:

  • Okuliare/ kontaktné šošovky: Poruchu zraku možno kompenzovať predpísaním okuliarov alebo kontaktných šošoviek.1-3 Okuliare na čítanie sa používajú výlučne na korekciu videnia na blízko, a tak umožňujú ich nositeľovi vidieť ostro na blízko, napr. pri čítaní. 1-3 V prípade ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti spolu s presbyopiou je možné nasadiť aj bifokálne alebo varifokálne okuliare, ktoré umožňujú optimálne videnie na blízko a do diaľky len s jednými okuliarmi.1 Šošovky bifokálnych okuliarov umožňujú ostré videnie do diaľky v hornej časti šošoviek, zatiaľ čo spodná časť šošoviek je korigovaná na videnie do blízka. Šošovky moderných varifokálnych okuliarov ponúkajú v rámci šošoviek niekoľko rôznych síl, ktoré sa navzájom plynulo prelínajú. Umožňujú tak plynulé prelínanie medzi rozsahom videnia na blízko, na stred a na diaľku.1 Alternatívou k okuliarom je aj možnosť korekcie chybného videnia a presbyopie pomocou kontaktných šošoviek, tzv. multifokálnych šošoviek. 1
  • Laserová liečba: Laser sa používa na eróziu povrchu rohovky s cieľom korigovať zrakovú vadu (vady).4,5 Ak sa má korigovať aj presbyopia, treba mať na pamäti, že s pribúdajúcim vekom sa bude prirodzene meniť. Podrobná konzultácia s chirurgom je preto absolútne nevyhnutná.1,4-6
  • Chirurgický zákrok: Chirurgicky je možné nahradiť vlastnú šošovku umelou šošovkou.1,2,4 Umelá šošovka sa však nemôže prispôsobiť, pretože je tuhá.2 Ak sa má korigovať rozsah zraku do diaľky aj do blízka, dobré výsledky je možné dosiahnuť použitím multifokálnych šošoviek. Ani tu však korekcia presbyopie nie je stabilná a v priebehu rokov sa mení.2 Chirurg by mal opäť poskytnúť podrobné informácie pred operáciou.1,5,6

  • Robert Przybysz - stock.adobe.com

Odkazy

1. Grehn F. Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2019.

2. Walter P, Plange N. Basiswissen Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2016.

3. Goebeler M, Walter P, Westhofen M. Augenheilkunde, Dermatologie, HNO in 5 Tagen. Springer Berlin Heidelberg 2018.

4. Augenärzte informieren: Laserverfahren. https://augeninfo.de/cms/hauptmenu/augenheilkunde/sehen-ohne-brille-refraktive-chirurgie/laserverfahren.html, Zugriff: 03.04.2020.

5. Balgos MJTD, Vargas V, Alió JL. Correction of presbyopia: An integrated update for the practical surgeon. Taiwan Journal of Ophthalmology 2018; 8: 121-140.

6. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Progress in retinal and eye research 2019; 68: 124-143.