© Fotograf: VectorMine

Astigmatizmus


Čo je astigmatizmus?

V lekárskej terminológii sa nedokonalosť zakrivenia rohovky nazýva astigmatizmus, v doslovnom preklade „bez škvrny“, čo už napovedá o jeho vplyve na videnie. Normálne vidiace ľudské oko zaostruje dopadajúce svetlo tak, aby dopadalo na jediný bod na sietnici. Vzniká tak ostrý obraz, ktorý sa prenáša do mozgu. Pokiaľ sa tvar rohovky zmení a odchýli od jej optimálneho zakrivenia, zmení sa jej refrakčná sila. Prichádzajúce horizontálne svetlo sa potom v dôsledku nerovnomerného zakrivenia láme inak ako prichádzajúce vertikálne svetlo. V dôsledku toho sa svetlo už nesústredí na jediný bod na sietnici. Vznikajú dve rôzne roviny, v ktorých sa svetlo láme, čo vedie k rozmazanému obrazu.1-3 Bod sa teda nezobrazuje ako bod, ale ako čiara.

Odhaduje sa, že astigmatizmus postihuje približne 40 % dospelých na celom svete. Astigmatizmus je tak najčastejšou refrakčnou chybou ľudského oka.4

  • elenavolf - stock.adobe.com

Čo spôsobuje astigmatizmus?

Astigmatizmus môže mať rôzne príčiny. Predovšetkým je dôležité vedieť, že aj u normálne vidiacich jedincov dochádza v priebehu dňa k nedokonalostiam v zakrivení rohovky v závislosti od tlaku očných viečok na očnú guľu, dynamike zrenice, rotácii oka, slznom filme a v neposlednom rade na viečku. Do určitého stupňa je astigmatizmus považovaný za „normálny“.5

  • Genetické faktory
  • Vysoká krátkozrakosť
  • Ochorenie rohovky (napr. keratokonus)
  • Chirurgické zákroky

Ako sa astigmatizmus prejavuje?

Mierne formy nepravidelného zakrivenia rohovky zostávajú často bez povšimnutia. Až so zvyšujúcou sa závažnosťou si pacienti všimnú rozmazané alebo neostré videnie. Zrakové postihnutie je vnímané rovnako na krátku, strednú aj veľkú vzdialenosť. V dôsledku toho sa môžu objaviť bolesti hlavy a očí.

Ako sa astigmatizmus diagnostikuje?

Pri podozrení na astigmatizmus má váš očný špecialista k dispozícii množstvo vyšetrovacích metód:

  • Topografia rohovky: Tento zobrazovací postup pomocou tzv. keratografu slúži na vizualizáciu a analýzu povrchu rohovky.2
  • Korneálna tomografia: Táto zobrazovacia technika poskytuje okrem informácií o povrchu rohovky aj informácie o zadnej časti rohovky a jej hrúbke. To teda umožňuje presnejšiu analýzu pomocou trojrozmerného zobrazenia celej rohovky.2

Na určenie astigmatizmu sa vykonáva nastavenie sily aj osi. Na tento účel sú k dispozícii nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Objektívna refrakcia: Na očný fundus sa premieta infračervený obraz, zatiaľ čo sa pacient pozerá do tzv. autorefraktora. Súčasne sa meria zraková ostrosť. Pokiaľ obraz nie je ostrý, postupne sa pred oko umiestňujú rôzne šošovky, kým sa nezaznamená ostrý obraz.10
  • Subjektívna refrakcia: Pacient sa pozerá do očnej tabuľky, zatiaľ čo očný špecialista drží pred okom rôzne korekčné šošovky.  Pacient uvedie, ktorá korekcia poskytuje najostrejší obraz.10 Osová poloha astigmatizmu sa potom určí pomocou krížového cylindra.

Ako sa lieči astigmatizmus?

Cieľom korekcie astigmatizmu je vrátiť obe línie zaostrenia do jedného bodu. Na tento účel existujú rôzne metódy.

Ak je známa refrakčná chyba a uhol astigmatizmu, je možné refrakčnú chybu korigovať opticky pomocou zrakovej pomôcky. To si vyžaduje cylindrické, tzv. torické šošovky. Tieto šošovky majú rôzne účinky v rôznych osových polohách a sú označené skratkou „cyl“. Je možné tiež použiť vhodne korigované (torické) kontaktné šošovky. V prípade nepravidelného zakrivenia rohovky je možná kompenzácia pomocou pevných (tvrdých) kontaktných šošoviek. Slzný film vyrovnáva nerovnosti medzi rohovkou a kontaktnou šošovkou. 2,3,10

Okrem optickej korekcie existuje aj možnosť laserovej liečby. Tu je možné chybné zakrivenie rohovky vyrovnať odreninami na povrchu oka.2

.

Odkazy

1. Walter P, Plange N. Basiswissen Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2016.

2. Grehn F. Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2019.

3. Woltsche N, Werkl P, Posch-Pertl L, Ardjomand N, Frings A. Astigmatismus. Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft 2019; 116: 293-304.

4. Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta-analysis. Journal of current ophthalmology 2018; 30: 3-22.

5. Mohammadi S-F, Tahvildari M, Z-Mehrjadi H. Physiology of Astigmatism. InTech, Rijeka.

6. Sanfilippo PG, Hewitt AW, Hammond CJ, Mackey DA. The Heritability of Ocular Traits. Survey of Ophthalmology 2010; 55: 561-583.

7. Sanfilippo PG, Hewitt AW, Hammond CJ, Mackey DA. The Heritability of Ocular Traits. Survey of Ophthalmology 2010; 55: 561-583.

8. Read SA, Collins MJ, Carney LG. A Review of Astigmatism and Its Possible Genesis. Clinical & experimental optometry 2007; 90.

9. Asimellis G, Kaufman E (Hrsg. 2018). Keratoconus. StatPearls, Treasure Island, 2018.

10. Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) und Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA). Leitlinie - Empfehlung zur optischen Korrektur von Refraktionsfehlern: Brille 2011: 1-9.