Vekom podmienená makulárna degenerácia

Predpokladá sa, že vekom podmienená makulárna degenerácia je spôsobená preťažením fotoreceptorov, a preto sa toto ochorenie objavuje až vo vyššom veku. Je to preto, že fotoreceptory musia v priebehu života každý deň odbúravať veľké množstvo metabolických produktov. Keď sa nakoniec vyčerpajú, tieto degradačné produkty sa hromadia v tzv. drúzach. Tieto drúzy však spôsobujú odumieranie fotoreceptorov zodpovedných za farebné a čiernobiele videnie. V dôsledku toho klesá hustota buniek reagujúcich na svetlo, ktoré sa nemôžu regenerovať. 

Do sietnice navyše často prerastajú cievy. Pri tomto procese vzniká edém, pretože sa pod sietnicou hromadí voda a dvíha pigmentovú vrstvu. Výsledkom je vlhká makulárna degenerácia. 

Ak sa váš zrak náhle alebo postupne mení, mali by ste byť ostražití a vždy vyhľadať lekára. Makulárnu degeneráciu spoznáte podľa nasledujúcich príznakov:

• Suchá forma makulárnej degenerácie: zhoršenie zraku sa vyvíja pomaly a po dlhú dobu. Spočiatku sa napríklad zhoršuje videnie pri čítaní. S postupujúcim ochorením sa v centre zorného poľa objavuje sivá škvrna, ktorá nemizne.
• Vlhká forma makulárnej degenerácie: vyvíja sa zo suchej formy. Príznaky sa rýchlejšie zhoršujú a čoskoro už nie je možné čítať. Rozpoznávanie tvárí sa stáva náročným. Niekedy sú vidieť iba hrubé obrysy. Typickým príznakom VPMD je tiež to, že objekty vyzerajú skreslene a čiary sú zakrivené. 

Očný špecialista môže na potvrdenie diagnózy vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Amslerova mriežka: tento očný test sa používa pre včasný skríning VPMD. Pokiaľ sú línie mriežky vnímané ako skreslené, mali by nasledovať ďalšie vyšetrenia, ktoré potvrdia podozrenie na makulárnu degeneráciu.
• Fluoresceínová angiografia: spočíva v injekcii farbiva do žily do ramena pacienta. Po krátkom čase sa toto sfarbenie rozšíri do ciev v oku. To lekárovi umožní odhaliť cievne zmeny pomocou špeciálnej kamery.
• Optická koherenčná tomografia (OCT): pomocou OCT zmeria očný špecialista hrúbku sietnice, čo poskytne informácie o type VPMD. Pri suchej forme VPMD je sietnica obvykle tenšia ako pri zdravej sietnici, zatiaľ čo pri vlhkej forme je hrubšia.

Najlepšia šanca na liečbu spočíva vo včasnom zistení očného ochorenia. To umožňuje očnému špecialistovi odhaliť drúzy počas vyšetrenia skôr, ako spôsobia pacientovi problémy. Zmeny na sietnici je možné v ranom štádiu liečiť aj skríningom. Vo všeobecnosti je však špecifická liečba náročná; terapia je zvyčajne zameraná na zachovanie zraku čo najdlhšie.

• Liečba suchej formy VPMD: Suchý typ sa iba ťažko dá liečiť. Najväčšou šancou na úspech je užívanie určitých doplnkov, ako je luteín, zinok a karotenoidy. To môže aspoň spomaliť progresiu ochorenia. Vizuálne pomôcky a zväčšovacie okuliare umožňujú postihnutým čítať a orientovať sa v každodennom živote.
• Liečba vlhkej formy VPMD: Vlhká forma makulárnej degenerácie sa zvyčajne lieči injekciou VEGF (vaskulárny endotel rastový faktor) inhibítormi do oka. Brzdia nadmerný rast krvných ciev do stredu sietnice. V niektorých prípadoch môžu dokonca problém vyriešiť. Injekcie sa podávajú priamo do sklovca trikrát v intervaloch štyroch až šiestich týždňov. Oko je vopred znecitlivené, čím je zákrok úplne bezbolestný.  

Zriedkavejšie a len za špeciálnych podmienok sa vykonáva fotodynamická terapia (PDT) alebo chirurgický zákrok.