© Fotograf: Kzenon

Co je presbyopie?

Presbyopie je stav, kdy oči v průběhu života ztrácejí schopnost vidět jasně na blízko.1,2 Presbyopie je způsobena přirozenými procesy stárnutí, které probíhají pomalu po mnoho let a dlouho zůstávají nepovšimnuty. Dříve nebo později se presbyopie projeví u každého člověka, ať už byl dříve krátkozraký (krátkozrakost), dalekozraký (dalekozrakost) nebo normálně vidící (emetropie). Časový průběh a stupeň závažnosti se však u jednotlivých osob liší.1

Jak vzniká presbyopie?

Oční čočka se musí přizpůsobit, aby viděla ostře na různé vzdálenosti.2 Díky své pružnosti může čočka měnit svůj tvar, a tím i lomivost, a to pomocí prstencovitého svalu zvaného ciliární, též řasnatý. Tento proces se nazývá akomodace.1 V rámci přirozeného procesu stárnutí se snižuje elasticita čočky i síla ciliárního svalu. V důsledku toho čočka ztrácí schopnost měnit svůj tvar, a tím i lomivost a přizpůsobovat se různým vzdálenostem. To vytváří rozmazaný vizuální dojem z blízké vzdálenosti. Říká se tomu presbyopie.1,2

  • Prostock-studio - stock.adobe.com

Jaký je rozdíl mezi presbyopií a hyperopií?

Zhoršené vidění na blízko se projevuje jak u presbyopie, tak u dalekozrakosti, ale příčina je odlišná. Dalekozrakost, která se často objevuje v mladém věku a je obvykle způsobena příliš krátkou oční bulvou, zatímco presbyopie je způsobena klesající schopností čočky přizpůsobit se v důsledku přirozeného procesu stárnutí.1,2

Jak se projevuje presbyopie?

Presbyopie se vyvíjí pomalu v průběhu mnoha let.1,2 Zhoršuje-li se vidění na blízko od 45. roku, je často příčinou presbyopie. 2 Postižení si všimnou, že čtení je stále obtížnější a že musí držet noviny nebo knihu ve větší vzdálenosti od očí, aby stále dobře viděli.1,2 Jejich ruce jsou náhle příliš krátké. Také rychle unavené oči nebo bolesti hlavy spojené se čtením mohou být známkou presbyopie.2

Jak se presbyopie diagnostikuje?

Při potížích s viděním na blízko by měl oční specialista nebo optik provést vyšetření, aby určil zrakovou ostrost a vyloučil další možné příčiny, například dalekozrakost.1 Lékař k tomuto účelu používá čtecí tabulky, které pacienti drží ve čtecí vzdálenosti, a posuzuje tak vidění a potřebu korekce.1 Pacienti směřují svůj pohled na čtecí tabulku, zatímco oční specialista drží před jejich okem různé korekční čočky. Pacienti uvádějí korekci, se kterou vidí nejostřeji.

Jak se léčí presbyopie?

Léčba presbyopie spočívá v korekci zrakové vady. K dispozici jsou následující možnosti léčby:

  • Brýle / kontaktní čočky. Poruchu zraku lze kompenzovat předepsáním brýlí nebo kontaktních čoček.1-3 Brýle na čtení se používají výhradně ke korekci vidění na blízko a umožňují tak svému nositeli vidět ostře na blízko, např. v blízkosti, tj. při čtení.1-3 V případě dalekozrakosti nebo krátkozrakosti lze kromě presbyopie nasadit také bifokální nebo varifokální brýle, které umožňují optimální vidění na blízko i na dálku pouze s jedněmi brýlemi.1 Čočky bifokálních brýlí umožňují ostré vidění na dálku v horní části čoček, zatímco spodní část čoček je korigována pro vidění na blízko. Čočky moderních varifokálních brýlí nabízejí několik různých sil v rámci čočky, které se navzájem plynule prolínají. Umožňují tak plynulé klouzání mezi viděním na blízko, na střední vzdálenost a do dálky.1 Alternativou k brýlím je také možnost korekce vadného vidění a presbyopie pomocí kontaktních čoček, tzv. multifokálních čoček.1
  • Laserová léčba. Pomocí laseru se eroduje povrch rohovky, čímž se koriguje zraková vada (vady).4,5 Pokud se má korigovat i presbyopie, je třeba mít na paměti, že se bude s přibývajícím věkem přirozeně měnit. Podrobná konzultace s chirurgem je proto naprosto nezbytná.1,4-6
  • Chirurgický zákrok. Chirurgicky je možné nahradit vlastní čočku umělou čočkou.1,2,4 Umělá čočka se však nemůže přizpůsobit, protože je pevná.2 Pokud je třeba korigovat jak do dálky, tak do blízka, lze dobrých výsledků dosáhnout použitím multifokálních čoček. Ani zde však není korekce presbyopie stabilní a v průběhu let se mění.2 Chirurg by měl opět před operací poskytnout podrobné informace.1,5,6

  • Robert Przybysz - stock.adobe.com

Odkazy

1. Grehn F. Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2019.

2. Walter P, Plange N. Basiswissen Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2016.

3. Goebeler M, Walter P, Westhofen M. Augenheilkunde, Dermatologie, HNO in 5 Tagen. Springer Berlin Heidelberg 2018.

4. Augenärzte informieren: Laserverfahren. https://augeninfo.de/cms/hauptmenu/augenheilkunde/sehen-ohne-brille-refraktive-chirurgie/laserverfahren.html, Zugriff: 03.04.2020.

5. Balgos MJTD, Vargas V, Alió JL. Correction of presbyopia: An integrated update for the practical surgeon. Taiwan Journal of Ophthalmology 2018; 8: 121-140.

6. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Progress in retinal and eye research 2019; 68: 124-143.