Suché oči při onemocnění štítné žlázy

Mezi nejčastější onemocnění štítné žlázy patří kromě změn velikosti štítné žlázy a uzlů či nádorů na štítné žláze také její nadměrná činnost (hypertyreóza) nebo nedostatečná činnost (hypotyreóza).

Štítná žláza pak produkuje buď příliš mnoho nebo příliš málo hormonů. Kromě nedostatku jódu, genetické predispozice nebo nádoru štítné žlázy může být příčinou onemocnění štítné žlázy také autoimunitní onemocnění, jako je Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida. Hashimotova a Gravesova nemoc patří mezi onemocnění, která nelze vyléčit. V zásadě však lze nadměrnou nebo nedostatečnou činnost štítné žlázy dobře kompenzovat užíváním léků.

Onemocnění štítné žlázy obvykle způsobují velmi různorodé příznaky. Protože hormonální nerovnováha ovlivňuje metabolismus, projevuje se každé onemocnění štítné žlázy řadou příznaků, které se obvykle vyvíjejí nenápadně a mohou ovlivňovat všechny tělesné funkce.

Při hypertyreóze uvolňuje štítná žláza příliš mnoho hormonů štítné žlázy T3 a T4. Tělo je pak hyperaktivní a neklidné. Naopak při hypotyreóze uvolňuje štítná žláza příliš málo hormonů štítné žlázy T3 a T4. Postižení lidé se v důsledku toho cítí vyčerpaní a bez motivace.

V případě hyperaktivní štítné žlázy se mohou objevit následující příznaky:

• nervozita
• podrážděnost
• vnitřní úzkost
• ztráta hmotnosti
• vypadávání vlasů
• pocení
• zvýšený krevní tlak
• zrychlený tep
• bušení srdce
• průjem
• bolest svalů

Při nedostatečně aktivní štítné žláze tomu může být naopak přesně naopak:

• únavu
• nedostatek motivace
• nedostatek energie
• problémy se soustředěním
• přibývání na váze
• zácpa
• vypadávání vlasů
• snížená srdeční frekvence
• nízký krevní tlak
• suchá, šupinatá kůže
• suché oči
• oteklé oči
• suchá sliznice

Hormonální nerovnováha způsobená poruchami štítné žlázy se obecně projevuje změnou slzného filmu, což vede k vysušení očí. Hladina hormonů totiž ovlivňuje i sliznice. Zejména v případě nedostatečné činnosti štítné žlázy se netvoří dostatek tekutin, což znamená, že může docházet nejen k vysychání nosu, krku a úst, ale i očí.

Oči však postihuje zejména specifické onemocnění štítné žlázy, které se často diagnostikuje podle změn na očích – Gravesova nemoc. Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém tělo produkuje protilátky proti částem štítné žlázy. Reakcí je nadprodukce hormonů štítné žlázy, která vede k hypertyreóze. Gravesova nemoc je dokonce považována za nejčastější příčinu hypertyreózy.

Typickým příznakem Gravesovy nemoci je zánětlivé zduření tkání v očních důlcích, známé také jako endokrinní orbitopatie. Tyto otoky tkáně způsobují, že oči zřetelně vystupují z očních důlků. Obvykle se objevují i další příznaky, například

• suché oči
• vodnaté oči
• pálení očí
• zčervenání očí
• unavené očí
• otékání očních víček
• zánět rohovky nebo spojivek
• zhoršené vidění
• citlivost na světlo
• bolesti hlavy

V důsledku vystouplých očních bulbů mnoho nemocných již nemůže při mrkání zcela zavřít víčka. To vysušuje povrch oka, což usnadňuje zánět a infekci oka.

Nejčastější příčinou hypotyreózy je ztráta původně funkční tkáně štítné žlázy v důsledku autoimunitního onemocnění Hashimotovy tyreoiditidy, chronického zánětu štítné žlázy. Mezi mnohostranné příznaky patří suchost očí a zhoršená tvorba slzného filmu. Pacienti běžně uvádějí:

• suché oči
• pálení očí
• zarudlé oči
• zarudlá oční víčka
• svědivé okraje víček
• otékání okrajů víček
• lepkavý výtok na řasách
• inkrustace
• pocit cizího tělesa

Protože Hashimotova tyreoiditida vede k hypotyreóze a zpomaluje metabolismus, může být ovlivněna i tvorba slzného filmu. Povrch oka již není dostatečně zvlhčován a může dojít k zánětu povrchu oka. Mnoho lidí trpí chronickým zánětem okrajů víček (blefaritidou) nebo dysfunkcí Meibomských žláz.

V první řadě se léčí základní onemocnění štítné žlázy, například léky, které vyrovnávají hormony. V závislosti na závažnosti příznaků lze přijmout různá opatření, která konkrétně zmírňují oční příznaky:

• Zvlhčování nebo zvlhčující oční kapky: Pravidelné zvlhčování očními kapkami pomáhá suchým očím. Pokud jsou příznaky závažné, lze před spaním použít oční mast, která oči chrání a udržuje je přes noc zdravé.
• Hygiena okrajů víček: Při chronické blefaritidě nebo dysfunkci Meibomských žláz, které mohou být vyvolány onemocněním štítné žlázy, bylo prokázáno, že důsledná hygiena okrajů víček odstraňuje zbytky sekretu z okrajů víček a stimuluje funkci mazových žláz v okrajích víček.
• Léky: Akutní zánět oka nebo víčka se léčí protizánětlivými očními kapkami nebo očními mastmi.

U lidí, kteří trpí Hashimotovou tyreoiditidou nebo Gravesovou nemocí, se často vyskytují trvalé oční příznaky. V takových případech je užitečné pravidelné čištění a péče o oční víčka, které zabrání zánětu a zmírní podráždění.