© Fotograf: VectorMine

Astigmatismus


Co je astigmatismus?

V lékařské terminologii se nedokonalost zakřivení rohovky nazývá astigmatismus, v doslovném překladu „bez skvrny“, což již napovídá o jeho vlivu na vidění. Normálně vidící lidské oko zaostřuje dopadající světlo tak, aby dopadalo na jediný bod na sítnici. Vzniká tak ostrý obraz, který se přenáší do mozku. Pokud se tvar rohovky změní a odchýlí od jejího optimálního zakřivení, změní se její refrakční síla. Přicházející horizontální světlo se pak v důsledku nerovnoměrného zakřivení láme jinak než přicházející vertikální světlo. V důsledku toho se světlo již nesoustředí na jediný bod na sítnici. Vznikají dvě různé roviny, v nichž se světlo láme, což vede k rozmazanému obrazu.1-3 Bod se tedy nezobrazuje jako bod, ale jako čára.

Odhaduje se, že astigmatismus postihuje přibližně 40 % dospělých na celém světě. Astigmatismus je tak nejčastější refrakční vadou lidského oka.4

  • elenavolf - stock.adobe.com

Co způsobuje astigmatismus?

Astigmatismus může mít různé příčiny. Především je důležité vědět, že i u normálně vidících jedinců dochází v průběhu dne k nedokonalostem v zakřivení rohovky v závislosti na tlaku očních víček na oční kouli, dynamice zornice, rotaci oka, slzném filmu a v neposlední řadě na věku. Do určitého stupně je astigmatismus považován za „normální“.5

  • Genetické faktory
  • Vysoká krátkozrakost
  • Onemocnění rohovky (např. keratokonus)
  • Chirurgické zákroky

Jak se astigmatismus projevuje?

Mírné formy nepravidelného zakřivení rohovky zůstávají často bez povšimnutí. Teprve se zvyšující se závažností si pacienti všimnou rozmazaného nebo neostrého vidění. Zrakové postižení je vnímáno stejně na krátkou, střední i velkou vzdálenost. V důsledku toho se mohou objevit bolesti hlavy a očí.

Jak se astigmatismus diagnostikuje?

Při podezření na astigmatismus má váš oční specialista k dispozici řadu vyšetřovacích metod:

  • Topografie rohovky: Tento zobrazovací postup pomocí tzv. keratografu slouží k vizualizaci a analýze povrchu rohovky.2
  • Korneální tomografie: Tato zobrazovací technika poskytuje kromě informací o povrchu rohovky také informace o zadní části rohovky a její tloušťce. To tedy umožňuje přesnější analýzu pomocí trojrozměrného zobrazení celé rohovky.2

K určení astigmatismu se provádí nastavení síly i osy. K tomuto účelu jsou k dispozici následující vyšetřovací metody:

  • Objektivní refrakce: Na oční fundus se promítá infračervený obraz, zatímco se pacient dívá do tzv. autorefraktoru. Současně se měří zraková ostrost. Pokud obraz není ostrý, postupně se před oko umisťují různé čočky, dokud se nezaznamená ostrý obraz.10
  • Subjektivní refrakce: Pacient se dívá do oční tabulky, zatímco oční specialista drží před okem různé korekční čočky . Pacient uvede, která korekce poskytuje nejostřejší obraz.10 Osová poloha astigmatismu se pak určí pomocí křížového cylindru.

Jak se léčí astigmatismus?

Cílem korekce astigmatismu je vrátit obě linie zaostření do jednoho bodu. K tomuto účelu existují různé metody.

Je-li známa refrakční vada a úhel astigmatismu, lze refrakční vadu korigovat opticky pomocí zrakové pomůcky. To vyžaduje cylindrické, tzv. torické čočky. Tyto čočky mají různé účinky v různých osových polohách a jsou označeny zkratkou „cyl“. Lze také použít vhodně korigované (torické) kontaktní čočky. V případě nepravidelného zakřivení rohovky je možná kompenzace pomocí pevných (tvrdých) kontaktních čoček. Slzný film vyrovnává nerovnosti mezi rohovkou a kontaktní čočkou. 2,3,10

Kromě optické korekce existuje také možnost laserové léčby. Zde lze vadné zakřivení rohovky vyrovnat oděrkami na povrchu oka.2

Odkazy

1. Walter P, Plange N. Basiswissen Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2016.

2. Grehn F. Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2019.

3. Woltsche N, Werkl P, Posch-Pertl L, Ardjomand N, Frings A. Astigmatismus. Der Ophthalmologe: Zeitschrift der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft 2019; 116: 293-304.

4. Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: A systematic review and meta-analysis. Journal of current ofhthalmology 2018; 30: 3-22.

5. Mohammadi S-F, Tahvildari M, Z-Mehrjadi H. Physiology of Astigmatism. InTech, Rijeka.

6. Sanfilippo PG, Hewitt AW, Hammond CJ, Mackey DA. The Heritability of Ocular Traits. Survey of Ophthalmology 2010; 55: 561-583.

7. Sanfilippo PG, Hewitt AW, Hammond CJ, Mackey DA. The Heritability of Ocular Traits. Survey of Ophthalmology 2010; 55: 561-583.

8. Read SA, Collins MJ, Carney LG. A Review of Astigmatism and Its Possible Genesis. Clinical & experimental optometry 2007; 90.

9. Asimellis G, Kaufman E (Hrsg. 2018). Keratoconus. StatPearls, Treasure Island, 2018.

10. Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) und Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA). Leitlinie - Empfehlung zur optischen Korrektur von Refraktionsfehlern: Brille 2011: 1-9.