Kalim - stock.adobe.com
Schirmerův test: Máte příliš suché oči?
Oční specialista nejprve vyšetří oko pomocí štěrbinové lampy, aby získal přehled o zdravotním stavu oka. Pokud se zjistí, že oko je suché, provedou se další testy, aby se diagnostikovala porucha zvlhčování. Jedním z nich je Schirmerův test.
Co je Schirmerův test?
Schirmerův test je vyšetřovací metoda, kterou oční specialisté často používají k diagnostice suchých očí, lékařsky označovaných jako syndrom sicca. To umožňuje s jistotou zjistit snížené množství slz, které způsobuje, že povrch oka již není dostatečně smáčen slznou tekutinou. Schirmerův test byl pojmenován po německém očním specialistovi a univerzitním učiteli Otto Schirmerovi.
Další metody používané při vyšetření suchých očí zahrnují měření doby rozpadu slzného filmu nebo krátké obarvení povrchu oka.
rh2010 - stock.adobe.com
Jak Schirmerův test funguje?
Při provádění Schirmerova testu se do dolního spojivkového vaku pacienta vloží malé proužky filtračního papíru. Filtrační papír zůstává v oku po dobu pěti minut při zavřených očích a během této doby nasákne slznou tekutinu. Při běžném slzení by měl být po těchto pěti minutách vlhký alespoň jeden až dva centimetry filtračního papíru. Pokud je však mazací vzdálenost na proužku kratší, jedná se o nedostatek vodní složky slzného filmu, který by měl být léčen medikamenty.
Pro Schirmerův test I se používá filtrační papír bez předchozího znecitlivění očí, ale používá se i Schirmerův test II. Předtím se do očí aplikuje lokální anestetikum, aby oči nereagovaly na podráždění papíru slzami. Při této variantě se měří pouze bazální sekrece slz, což poskytuje informace o skutečné produkci slz.
Testováním obou očí lze zjistit, zda je míra zvlhčení u obou očí rozdílná nebo stejně dobrá či nedostatečná. Schirmerův test však neposkytuje informace o složení slzné tekutiny, ale pouze o množství slz vyprodukovaných během testovací fáze.
Je Schirmerův test bolestivý?
Schirmerův test je v podstatě bezbolestná vyšetřovací metoda. Zavedení testovacího proužku do dolního spojivkového vaku však může být pro některé pacienty poněkud nepříjemné. Aby se snížilo podráždění povrchu oka, může se předtím do oka vpravit lokální anestetikum.
Co se stane po provedení Schirmerova testu?
Další léčba závisí na výsledku testu. Pokud Schirmerův test jasně odhalí poruchu zvlhčování, oční specialista zahájí léčbu sicca syndromu. K tomu patří pravidelné mazání očí očními kapkami, které očím dodají vlhkost ztracenou nedostatečným slzným filmem.
Přirozený slzný film totiž pokrývá naše oči a chrání je před vysycháním a před patogeny a cizími tělesy. Pokud je slzný film neporušený, skládá se ze tří vrstev: vnitřní mucinové vrstvy (sliznice), střední vrstvy a mastné lipidové vrstvy, která stabilizuje slzný film zvenčí. Pokud je toto složení nevyvážené, například v důsledku nedostatku lipidové vrstvy nebo nedostatečné produkce vodní složky, slzy již nepřilnou k povrchu oka a oko se stává suchým.
Cílem léčby je proto udržet povrch oka vlhký a hladký pomocí očních kapek, a tím zmírnit typické příznaky, jako je svědění, pálení nebo zarudnutí oka.
Co je příčinou suchých očí?
Příčiny syndromu sicca jsou různé a sahají od vlivů prostředí až po patologické změny žláz. Obvyklými spouštěči poruchy slzení jsou:
- práce na počítači, známá také jako syndrom kancelářského oka
- podněty z prostředí jako je vítr, kouř, jemný prach, chemické látky
- alergie
- záněty, např. zánět spojivek, rohovky nebo okraje víčka
- Sjögrenův syndrom
- nedostatek vitaminu A
- užívání léků
- pokročilý věk
- hormonální změny, např. během těhotenství, menopauzy nebo při problémech se štítnou žlázou
- nemoci jako je cukrovka nebo revmatismus
Kdo trpí sicca syndromem, měl by se vyhýbat spouštěčům jako je průvan, klimatizace nebo suchý vzduch v ústředně vytápěných místnostech a měl by svým očím vždy dopřát krátké přestávky na zotavení.