Zánět rohovky (keratitida) – příčiny, příznaky a léčba

Kromě účasti na zrakovém procesu má rohovka ochrannou funkci, která spočívá v ochraně oka před vniknutím cizích těles nebo vnějších podnětů, jako je kouř, alergeny nebo tekutiny. Takzvaný rohovkový reflex tedy spouští mrkání víčka při tepelných, mechanických nebo chemických podnětech působících na oko. Pokud je však rohovka navzdory svému ochrannému reflexu poškozena, například drobným poraněním, mohou se do oka dostat patogeny, jako jsou viry, bakterie nebo plísně, a způsobit zánět. Zánět rohovky však může být stejně snadno způsoben mechanickými podněty, například cizím tělesem v oku. Proto se keratitida z lékařského hlediska rozlišuje na dva typy:

Pokud je příčinou zánětu infekce rohovky bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity, jedná se o infekční keratitidu. Bakterie, jako jsou stafylokoky a streptokoky, jsou obzvláště častými spouštěči. Vyskytují se na kůži a sliznicích, a proto se mohou do oka přenést obzvláště rychle prstem.

Přibližně 30 % všech bakteriálních keratitid se vyskytuje u nositelů kontaktních čoček (zejména měkkých). 

Z virů je často příčinou příznaků virus herpes simplex. Tyto herpetické viry leží spící v některých nervových buňkách v těle a vždy mohou vést k opětovnému vzniku zánětu.

Ve vzácnějších případech je zánět rohovky vyvolán plísněmi nebo parazity.

Příčinou nemusí být vždy patogen. Cizí těleso může například podráždit rohovku natolik, že reaguje zánětem. Častou příčinou můžou být také suché oči. Pokud totiž zvlhčování rohovky přestane fungovat a rohovka v důsledku toho vyschne, může reagovat podrážděním, které vede k zánětu. Dokonce i UV záření může poškodit rohovku, což se často podceňuje. Pokud trávíte hodiny na slunci bez slunečních brýlí, riskujete zánět rohovky, který může být bolestivý.

Podporovat zánět rohovky může také oslabený imunitní systém (např. imunodeficit nebo užívání imunosupresiv).

Příznaky se liší v závislosti na příčině zánětu. Mohou se vyskytovat v různých kombinacích a stupních závažnosti. Zánět rohovky se projevuje například:

• silnou bolestí oka
• křečemi víček
• zarudnutím oka
• pálením
• citlivostí na světlo
• pocitem cizího tělesa
• zakalenou rohovkou
• vodnatou nebo hnisavou sekrecí
• změnou zrakové ostrosti

Často se stává, že příznaky nejsou omezeny pouze na rohovku. Zánět se může rozšířit i do okolních struktur, jako je spojivka nebo duhovka. Pro správnou léčbu příznaků je třeba vyhledat očního specialistu.

Léčbu zánětu rohovky by měl vždy provádět oční specialista. Při vyšetření takzvanou štěrbinovou lampou může specialista přesněji vyšetřit rohovku, zda není poškozená a zda na ní není zánět. Patogen lze určit laboratorním vyšetřením stěru. Zánět rohovky se léčí i tímto způsobem:

• Lékař obvykle předepíše antibiotické oční kapky proti bakteriím.
• Tablety nebo oční masti obsahující virostatikum (např. aciclovir) jsou účinné proti herpes virům.
• Plísně a parazity lze potlačit pouze fungicidy a germicidními očními kapkami.
• Suché oči se obvykle léčí zvlhčujícími očními kapkami. Ty zajišťují, že slzný film opět poskytuje povrchu rohovky dostatečnou ochranu.

Zánět rohovky má stejné riziko infekce jako zánět spojivek. Pokud je příčinou infekce patogenem, je onemocnění rovněž nakažlivé. Viry, bakterie a plísně se mohou přenášet na další osoby, proto byste se měli vyhýbat fyzickému kontaktu a dbát na hygienu. Pravidelně si myjte ruce a během nemoci vždy používejte vlastní ručník.

Pokud vám začne oko slzet nebo z něj dokonce vytékat hnis, je nejlepší odstranit sekret papírovým kapesníkem, který pak ihned vyhoďte. Tím se snižuje riziko infekce.

Rychlá léčba zánětu rohovky je velmi důležitá. Pokud není rozpoznána a postupuje dál, může vést až k trvalé ztrátě zraku. Pokud se však příčiny očního onemocnění zjistí včas, je snadno léčitelné. Ve většině případů trvá jeden až dva týdny, než zánět rohovky zmizí. Velmi závažné případy však mohou trvat déle.