©Philip Steury - stock.adobe.com

Zánět duhovky (iritida)


Co je to iritida?

Duhovka dává oku charakteristickou barvu v závislosti na množství pigmentových buněk.1 Spolu s cévnatkou (choroidea) a řasnatým tělesem (corpus ciliare) tvoří cévní membránu (uvea).1Ve středu duhovky se nachází otvor, zornice.2 Změnou velikosti zornice duhovka reguluje množství světla dopadajícího do oka.1 Zánět duhovky (iritida) může způsobit zarudnutí, bolest a citlivost na světlo.1-4 Často jsou postiženy obě oči.1

Zánět v přední části uvey (přední uveitida) lze rozdělit na tři typy:1,4

  • Iritida: Zánět duhovky
  • Cyklitida: zánět řasnatého tělíska
  • Iridocyklitida: zánět obou struktur

V Německu je zánětem uvey postiženo přibližně 400 000 lidí.4,5 Často se vyskytuje kombinovaný zánět duhovky a řasnatého tělíska, známý jako iridocyklitida, protože obě struktury jsou anatomicky blízko sebe.3

  • Pixel-Shot - stock.adobe.com

Co způsobuje zánět duhovky?

Iritida může mít několik příčin. Ve vzácnějších případech může být infekční, např. způsobená bakteriemi, viry nebo parazity, nebo se může vyskytnout v důsledku původního systémového onemocnění.3 Častější příčinou je však imunitní reakce jako součást původního zánětlivého onemocnění.3 Mezi nejčastější původní onemocnění patří:1,3,4

  • Imunologická onemocnění: Behcetova nemoc
  • Chronická zánětlivá střevní onemocnění: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba
  • Revmatická onemocnění: nemoci spojené s HLA-B27 (Bechtěrevova choroba, Reiterův syndrom), juvenilní revmatoidní artritida, sarkoidóza
  • Infekční onemocnění: herpetické infekce, syfilis, tuberkulóza, lymská borelióza, leptospiróza

Jak se projevuje zánět duhovky?

Iritida může být akutní, recidivující nebo chronická.3,4 Mezi typické příznaky patří zarudnutí, bolest, citlivost na světlo, zúžení zornic, zvýšené slzení (epifora) a poruchy zraku.3,6

U chronických a recidivujících forem může dojít ke zvýšení nitroočního tlaku, přilepení duhovky na čočku (synechie), usazení zánětlivých buněk v přední komoře (hypopyon) nebo předčasnému zákalu čočky (katarakta).3

Jak se diagnostikuje zánět duhovky?

Při příznacích, které by mohly naznačovat zánět duhovky, by mělo být provedeno oftalmologické vyšetření. Pomocí štěrbinové lampy, která umožňuje zvětšení oka, může oční specialista posoudit typ a umístění zánětu, stejně jako velikost nebo pohyb zornice.3,7 Vzhledem k tomu, že je možné související zhoršení zrakových funkcí, mělo by být provedeno také vyšetření zrakové ostrosti.2,3

Jak se léčí zánět duhovky?

Pokud je zánět duhovky důsledkem původního onemocnění, je třeba toto onemocnění léčit, aby se zánět zvládl a zabránilo se jeho opakování.2

Příznaky v oku se navíc léčí lokálně bolest tišícími a protizánětlivými očními kapkami nebo mastmi, s kortizonem nebo bez něj.2,3 Zornice může být rozšířena pomocí speciálních očních kapek.3 Pokud je pacient velmi citlivý na světlo, mohou být předepsány ochranné brýle.3 V případě infekční iritidy je indikována antibiotická nebo antivirová terapie.4 K prevenci recidivy je obvykle nutná několikatýdenní terapie.4

V ojedinělých, velmi závažných případech mohou být indikovány také protizánětlivé léky ve formě tablet.2,3 Aby se předešlo komplikacím, je velmi důležité pečlivé sledování očním specialistou.4

Odkazy

    1. Grehn F. Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2019.

      2. Walter P, Plange N. Basiswissen Augenheilkunde. Springer Berlin Heidelberg 2016.

        3. Goebeler M, Walter P, Westhofen M. Augenheilkunde, Dermatologie, HNO in 5 Tagen. Springer Berlin Heidelberg 2018.

          4. Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V., Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.V. Leitlinie Nr. 14a Uveitis anterior 2010.

            5. Fiehn C, Zierhut M, Becker M. Differenzialdiagnose der Uveitis. Dtsch Arztebl International 2003; 100: A-2514-.

              6. Lang GK, Lang GE (Hrsg. 2015). Augenheilkunde essentials. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2015.

                7. Kampik A, Grehn F (Hrsg. 2008). Augenärztliche Differenzialdiagnose. 1. Auflage Thieme, s.l., 2008.