Věkem podmíněná makulární degenerace

Předpokládá se, že věkem podmíněná makulární degenerace je způsobena přetížením fotoreceptorů, a proto se toto onemocnění objevuje až ve vyšším věku. Je to proto, že fotoreceptory musí v průběhu života každý den odbourávat velké množství metabolických produktů. Když se nakonec vyčerpají, tyto degradační produkty se hromadí v tzv. drúzách. Tyto drúzy však způsobují odumírání fotoreceptorů zodpovědných za barevné a černobílé vidění. V důsledku toho klesá hustota buněk reagujících na světlo, které se nemohou regenerovat. 

Do sítnice navíc často prorůstají cévy. Při tomto procesu vzniká edém, protože se pod sítnicí hromadí voda a zvedá pigmentovou vrstvu. Výsledkem je vlhká makulární degenerace. 

Pokud se váš zrak náhle nebo postupně mění, měli byste být ostražití a vždy vyhledat lékaře. Makulární degeneraci poznáte podle následujících příznaků:

• Suchá forma makulární degenerace: zhoršení zraku se vyvíjí pomalu a po dlouhou dobu. Zpočátku se například zhoršuje vidění při čtení. S postupujícím onemocněním se v centru zorného pole objevuje šedá skvrna, která nemizí.
• Vlhká forma makulární degenerace: vyvíjí se ze suché formy. Příznaky se rychleji zhoršují a brzy již není možné číst. Rozpoznávání tváří se stává obtížným. Někdy jsou vidět jen hrubé obrysy. Typickým příznakem je také přítomnost VPMD: Objekty vypadají zkresleně a čáry jsou zakřivené. 

Oční specialista může k potvrzení diagnózy provést následující vyšetření:

• Amslerova mřížka: tento oční test se používá pro včasný screening VPMD. Pokud jsou linie mřížky vnímány jako zkreslené, měla by následovat další vyšetření, která potvrdí podezření na makulární degeneraci.
• Fluoresceinová angiografie: spočívá v injekci barviva do žíly do paže pacienta. Po krátké době se toto zbarvení rozšíří do cév v oku. To lékaři umožní odhalit cévní změny pomocí speciální kamery.
• Optická koherenční tomografie (OCT): pomocí OCT změří oční specialista tloušťku sítnice, což poskytne informace o typu VPMD. U suché formy VPMD je sítnice obvykle tenčí než u zdravé sítnice, zatímco u vlhké formy je silnější.

Nejlepší šance na léčbu spočívá ve včasném odhalení očního onemocnění. To umožňuje očnímu specialistovi odhalit drúzy během vyšetření dříve, než pacientovi způsobí problémy. Změny na sítnici lze také včas léčit pomocí screeningu. Obecně je však specifická léčba obtížná, terapie se obvykle zaměřuje na zachování zraku co nejdéle.

• Léčba suché formy VPMD: suchý typ se dá jen stěží léčit. Nejlepší šanci na úspěch má užívání některých doplňků stravy jako je lutein, zinek a karotenoidy. To může přinejmenším oddálit progresi onemocnění. Zrakové pomůcky a zvětšovací brýle umožňují postiženým číst a orientovat se v každodenním životě.
• Léčba vlhké VPMD: vlhká makulární degenerace se obvykle léčí injekční aplikací inhibitorů VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor) do oka. Brzdí nadměrný růst cév do středu sítnice. V některých případech se může dokonce vyřešit. Injekce se podávají přímo do sklivce třikrát v intervalu čtyř až šesti týdnů. Oko je předem znecitlivěno, takže zákrok je zcela bezbolestný.  

Velmi vzácně a pouze za zvláštních podmínek se provádí fotodynamická terapie (PDT) nebo chirurgický zákrok.